TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

 

ALIMENTARIA - "ANOREXIA NERVIOSA" 

 

Los trastornos de conducta alimentaria son síndromes que están clasificados sobre la base de grupos de signos y síntomas que incluyen pensamientos, sentimientos y acciones irracionales referidas al peso, la comida y la imagen corporal, los cuales se acompañan de alteraciones de la salud física y mental secundarias, debido por una parte, a la malnutrición o patrones dietéticos caóticos, y por otra a vulnerabilidades biopsicológicas. 

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Datos de interés 

  • Los principales trastornos alimentarios son la Bulimia y Anorexia Nerviosa.
  • La prevalencia de los trastornos alimentarios está entre el 0.5% y 3.7% para Anorexia Nerviosa con una tasa de mortalidad entre el 15% y el 20% a diez (10) años.
  • La Bulimia Nerviosa es mucho más frecuente y se calcula entre el 1.1% al 4.2% de prevalencia, especialmente, en mujeres jóvenes.
  • La Anorexia y la Bulimia se presentan más frecuentemente en mujeres que en hombres en una proporción de 10 a 1.
  • En general el inicio de estos trastornos suele darse durante la adolescencia, en algunos casos los síntomas de la Anorexia pueden aparecer antes de la pubertad, mientras que la Bulimia puede darse en la adultez joven.

 

FACTORES DE RIESGOS 

 

  • Género femenino
  • Presión sociocultural determinada por el culto al cuerpo y a la delgadez como sinónimo de éxito de aceptación social
  • Rasgos perfeccionistas en la personalidad
  • Entorno familiar disfuncional
  • Sobrepeso real o subjetivo
  • Dietas repetidas para controlar el peso
  • Historia de burlas, criticas, o comparaciones descalificadoras acerca de la apariencia física
  • Abuso o maltrato psicológico, físico o sexual

 

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Anorexia Nerviosa : La Anorexia Nerviosa es uno de los trastornos de la conducta alimentaria más frecuentes en nuestro medio, el cual afecta principalmente a las mujeres, aproximadamente en un 90% frente a los hombres y que se presenta desde la edad prepuberal hasta la adolescencia, así mismo esta se caracteriza por una gran pérdida de peso, afectando incluso la masa muscular de la persona y lleva a complicaciones médicas como desnutrición, deshidratación incluso puede llevar a la muerte por desequilibrio de hidroelectrolítico, pues se afectan la mayoría de órganos internos de la persona que las sufre y si no se realiza un tratamiento adecuado, puede desencadenar la muerte fácilmente tanto por inanición o trastornos cardiovasculares y/o cerebrales. Enseguida se describirán unas características clínicas de lo que es la anorexia nerviosa: 

Subtipos de  Anorexia Nerviosa:

  • Subtipo restrictivo o Anorexia Nerviosa Tipo I
  • Anorexia Nerviosa combinada con atracones y purgas o Anorexia Tipo II 

Síntomas de la Anorexia Nerviosa :

  • Rechazo a mantener un peso mínimo corporal de por lo menos el 85% de lo esperado para su talla y edad
  • Aun teniendo bajo peso la o el paciente presenta un miedo intenso a engordar o ser obeso(a)
  • Percepción de la imagen corporal alterada, generalmente, el paciente se siente con mucho mayor peso que el que tiene en realidad
  • Frente al espejo tiene una distorsión perceptual franca, pues se ve obesa aunque este muy delgada
  • Niega constantemente la pérdida de peso
  • Exceso de uso de purgantes, diuréticos y/o laxantes para bajar rápidamente de peso
  • Exceso de ejercicio en tiempo y cantidad
  • En el caso de mujeres, falta de menstruación de por lo menos tres (3) períodos consecutivos
  • Presenta resequedad de piel y esta tiende a ser rugosa, deshidratación frecuente, ojos hundidos (enoftalmos), uñas quebradizas, pigmentación amarillenta en palmas y plantas, edemas, estreñimiento, caída de cabello y/o crecimiento del vello corporal tipo lanugo
  • Con frecuencia esconden la comida              
  • Presenta estados de depresión, tristeza, baja autoestima, irritabilidad y angustia
  • El paciente tiende aislarse socialmente
  • Hacen dietas permanentes y rigurosas

 

 Exámenes de laboratorio

Se encuentran alteraciones en los exámenes de laboratorios clínicos como los siguientes: 

  • Neutropenia con linfocitosis relativa
  • Anemia con hipocromía
  • Pruebas de función hepática anormales
  • Alteraciones de la función tiroidea, T3 y T4 bajas
  • En la resonancia nuclear magnética del cerebro hay aumento del tamaño de los ventrículos y la sustancia blanca, que se revierten luego del tratamiento
  • Índice de masa corporal muy bajo
  • Electrolitos bajos
  • Alteración en el resultado del electrocardiograma

 

TRATAMIENTO



La-anorexia-nerviosa-y-su-origenTodo paciente que presente una Anorexia Nerviosa con las características ya mencionadas, necesariamente debe ser hospitalizada para realizar un tratamiento adecuado, el cual puede durar varios meses (cinco, seis o a veces más), según el estado nutricional en que llega el paciente y la cronicidad de la misma enfermedad. Básicamente en el tratamiento que debe ser realizado por un equipo interdisciplinario que incluya: psiquiatra, médico general, psicólogos, nutricionistas, enfermeras y a veces otros especialistas según el caso,  se busca lo siguiente:

Pronóstico

La bibliografía existente describe que el curso de la Anorexia Nerviosa puede variar desde un episodio simple con recuperación total a un curso crónico con episodios de recuperación de peso que se alternan con recaídas.

   

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En nuestra Institución la experiencia que tenemos de más de 33 años en el manejo de esta patología nos ha llevado a un índice de recuperación del ciento por ciento (100%) con cero recaídas en todos los pacientes tratados e igualmente 0% de mortalidad  a la fecha de todos los seguimientos que se han hecho a todos los pacientes tratados desde un comienzo, por eso podemos aseverar que la Anorexia Nerviosa es 100% curable y sin recaídas si se hace un tratamiento adecuado como se describió anteriormente y un seguimiento a más de cinco (5) años. Si algún familiar o conocido padece dicha enfermedad no dude en traerlo a nuestra Institución, pues la evidencia que tenemos es que el paciente puede restablecerse completamente y mantenerse sin recaídas a muy largo plazo y con 0% de mortalidad.

 

RECUERDE LA ANOREXIA NERVIOSA ES TRATABLE Y CURABLE, NO DEJE QUE AVANCE LA ENFERMEDAD, A LOS PRIMEROS SÍNTOMAS QUE OBSERVE RECURRA A NUESTRA INSTITUCIÓN PARA OFRECERLE UNA ASESORÍA Y TRATAMIENTO ADECUADO.

Síntomas de la Bulimia Nerviosa :

  • Episodios recurrentes de atracones de alimentos como comer en un lapso de por lo menos dos (2) horas una cantidad de comida mayor de la que la mayoría de la gente comería en tiempo y circunstancias similares; sensación de pérdida de control sobre la ingesta durante el episodio
  • Comportamientos compensatorios inapropiados y recurrentes que buscan prevenir la ganancia de peso como vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos, enemas u otros medicamentos, dieta o ejercicio excesivo
  • Los atracones y las compensaciones inapropiadas ocurren por lo menos dos (2) veces a la semana durante tres (3) meses
  • Autoevaluación alterada del peso y la forma corporal

 

 

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